A.IMPORT.cz - společnost s ručením omezeným

Moderní typy inzulínových pump používají nadstandardní funkce výpočtů doporučených dávek bolusu.Jsou to výpočet bolusové dávky dle sacharidů (s možným doplněním glykémie) nebo výpočet bolusové dávky dle glykémie. Tyto mohou být používány pouze po konzultaci s lékařem diabetologem. Předpokladem k jejich co nejvýhodnějšímu využití je používání rychle působících inzulínových analog,vzhledem k jejich více předvídatelné absorpci.


Výpočet doporučené bolusové dávky dle sacharidů

Potřebujeme znát:

množství sacharidů v gramech v jídle, které bude konzumováno (tabulky, potravinové štítky, jídelní lístky)

• přednastaveno 0 g (rozpětí 0-160 g)
• poměr inzulín/sacharid I : S 
• to je počet g sacharidů pokrytých 1 jednotkou inzulínu
  (počet sacharidů / dávku inzulínu za časové období)
• přednastaveno 1 : 15 (to znamená, že 15 g sacharidů bude pokryto 1 j inzulínu)
• 4 časové úseky pro 4 různé poměry I : S 
  (10 -16 hod, 16 - 22hod, 22 - 4hod, 4 - 10hod)

Výpočet I : S 

Například: při spotřebě 450 gramů sacharidů za den a 30 jednotkách Inzulínu za den
450: 30 = 15 I : S = 15
Poměr inzulín/sacharid je 1 : 15

Ke zjednodušenému určení poměru sacharid / inzulín lze použít pro rychlá inzulínová analoga pravidla 500.
Např. : 500 : 50 = 10
Při denní dávce inzulínu 50 j pokryje 1 j inzulínu 10 gramů sacharidů.
Poměr inzulín/ sacharid je 1 : 10

V pumpě jsou 4 časové úseky pro 4 různé poměry I : S 
V průběhu dne bývá nejnižší citlivost na inzulín obvykle ráno od 4 do 10 hodin, odpoledně bývá citlivost vyšší (10-16 hod), večer postupně klesá do 22 hodiny a mezi 22 a 4 hodinou bývá nejvyšší.

Výpočet proběhne automaticky, zobrazí se doporučená hodnota bolusu. Podání doporučené velikosti bolusu inzulínu musí uživatel potvrdit tlačítkem.

Nebo může pokračovat a přidat výpočet dle glykémie. K tomu potřebuje zadat:

• cílovou postprandiální glykémii (chtěnou glykémii po jídle)
• ISF - inzulín sensitivity faktor
• dobu trvání IVR- inzulínu v rezervě
  

Výpočet dle glykémie

Potřebujeme znát:

aktuální glykémii

• přednastavena je např. 4,45 mmol/l (rozpětí 2,8-33,3mmol/l)
• cílovou glykémii pro danou dobu
• přednastavena je 6,77mmol/l (rozpětí 3,3 -13,8mmol/l)
• ISF inzulín sensitivity faktor
• přednastaven např.2,78 (0,30-33,3)
• varovná omezení glykémie < 3,8 a > 14mmol/l
• trvání inzulínu v rezervě IVR

Výpočet proběhne automaticky, zobrazí se doporučená hodnota bolusu.Uživatel musí potvrdit podání doporučené velikosti bonusu inzulínu.

ISF - INZULÍN SENZITIVITY FAKTOR

faktor odhadované citlivosti k inzulínu t.j. předpokládané snížení glykémie po
1 jednotce inzulínu za obvyklého stavu pacienta

V evropských zemích používajících mmol/l používáme pro analoga modifikované pravidlo 100.

• pro např. Humalog je to 100/denní dávka inzulínu
• např. SDD 40j za den 100/40=2,5 mmol/l
• ISF = 2,5 mmol/l
  

SACHARIDOVÉ EKVIVALENTY PRO RŮZNÉ DRUHY POTRAVIN PRO POTŘEBY DIABETIKA PŘI KALKULACI VELIKOSTI BOLUSU

Ekvivalenty převzaty od Johna Walshe San Diego California

Počet gramů sacharidů můžete někdy přečíst ze štítků na jednotlivých potravinách. Pokud je neobsahují, pomůže Vám následující tabulka. Sacharidové ekvivalenty pro různé druhy potravin eventuelně jídel Vám umožní získat přehled o přibližném množství sacharidů ve Vaší stravě. Jejich správným zadáním do výpočtu bolusu inzulínu zlepšíte kompensaci Vašeho diabetu.


Sacharidový ekvivalent SE je vlastně obsah sacharidů v 1 gramu potraviny.Některé zdroje pro výpočet sacharidů uvádějí obsah sacharidů ve 100g potraviny, což si s uvedeným výpočtem nikterak neprotiřečí. Pokud jste dosud znali jen tzv.výměnné(chlebové jednotky) jednotky,nevadí,protože i tak máte výhodu přibližné představy o tom, kolik g sacharidů můžete v daném jídle očekávat.Jestliže nemáte zatím žádnou zkušenost s odhadem sacharidů ve Vašich porcích jídla, naučíte se to nyní.Stačí jídlo zvážit, později si můžete troufnout i na odhady váhy jednotlivých jídel.Jednotlivé položky v kombinovaných jídlech se sčítají.Neopomínejte při výběru potravin na zásady racionální stravy,obsah tuku i kcal jsou pro diabetika také důležité.Vaše dlouhodobá zkušenost s výpočty obsahu sacharidů v přijímané potravě Vám v budoucnu potvrdí, že výpočty nejsou svazující, naopak tato znalost diabetika osvobozuje.


Sacharidový ekvivalent (SE) vynásobíte množstvím dané potraviny v gramech a získáte přibližné množství sacharidů v potravině či jídle.


Počet gramů potraviny x SE = počet gramů sacharidů v potravině

Příklad výpočtu obsahu sacharidů
Např. jablko má SE 0,13

100 g jablka x 0,13 = 13g sacharidů (100g je 1 spíše menší kus)
255 g jablek x 0,13 = 33g sacharidů (255g vážením, později i odhadem)

Je třeba zvážit že jsou jablka kyselejší a sladší. Pokud bychom chtěli mít dokonalé SE jablka musíme uvážit, že jablko může mít SE od 0,11 do 0,14.Hodnoty v tabulce jsou hodnoty průměrné nebo nejvíce obvyklé.

Zpracovala : MUDr. Blanka Vlčková
Recenze : Doc. MUDr. Zdeněk Rušavý

TABULKA SACHARIDOVÝCH EKVIVALENTŮ PRO RŮZNÉ DRUHY POTRAVIN