Analýza moči je rychlá a praktická metoda pro mnohočetná vyšetření, rutinní diagnostiku a skupinová vyšetření.
Diagnosu nelze stanovit jen na základě analýzy moči.
GLUKÓZA - teprve koncentrace glukózy vyšší než 25 mg/dl je patologickou glykosurií
- Hypeglykosurie typu DM: diabetes mellitus, akutní pankreatitida, hepatopatie, hyperthyreosa, nádory dřeně nadledvin, Cushingův sy, nádory hypofýzy,
sepse, podání ACTH, kortikoidů, adrenalinu, hormonů št.žlázy, morfi a, anestetik, trankvilizerů
- Renální glykosurie: kongenitální renální glykosurie, nebo při otravě fl orizinem, rtutí, akutní renální selhání, degradační produkty tetracyklinu, těhotenská
glykosurie
- Zvýšená resorpce ze střeva: gravidita, po gastrektomii, masivní příjem potravou
- Poranění hlavy nebo neoplasie hlavy, otrava olovem, Wernickeho encephalopatie
BILIRUBIN - bilirubinurie můžeme najít při
- Hepatopatií (akutní virová hepatitida, chronická hepatitis, při steatóze, cirhóza, toxické poškození jater)
- Poruchy sekrece bilirubinu (sy Dubinův-Johnsonův, sy Rotorův, intrahepatální cholestáza)
- Překážky odtoku žluči (cholangitis, cholangiolitis, obstrukční ikterus,kongenitální atrézie žluč. cest)
KETOLÁTKY - ketonurie vzniká u stavů vedoucích ke ketoacidose
- Diabetická dekompensace a koma
- Dlouhodobé hladovění
- Úporné zvracení (acetonemické) ale i hyperemesisi gravidarum
- Horečka zvláště u dětí
- Glykogenózy zvláště při hladovění
- Thyreotoxikoza
- Podávání opak. vyšší dávek inzulínu při nedostatku glykogenu v játrech
- Těžká renální glykosurie
- Úplné omezení sacharidů v potravě redukční diety
- Akromegalie a podání 11 hydroxysteroidů
Naopak při poruše ledvin ani při těžké ketóze nemusí být ketonurie při anaerobním metabolismu se mění acetát na hydroxybutyrát,který nedává positivní reakci.
KREV - hematurie se může objevit při
- Onemocnění ledvin - glomerulonefritidy (akutní, z imunologického poškození,chronické), nádory ledvin, poranění ledvin, infekce ledvin, benigní familiárné hematurie, polycystická choroba ledvin, kongenitální malformace močového ústrojí
- Onemocnění močových cest - nefrolithiaza, ureterolithiaza,nádory měchýře, záněty měchýře
- Hematurie u hemoragické diatézy a cévních chorob (trombocytopatie, koagulopatie, hemangiomy, tromboza renální vény, hereditární hemoragická teleangiektázie)
- Poléková a po toxických látkách (fenylbutazon,indometacin,kumarin,fenacetin)
- Z různých příčin např. hemolyticko-uremický syndrom, hematurie po nadměrné tělesné námaze, návratná monosymptomatická hematurie, paroxysmální chladová hematurie, paroxysmální noční hemoglobunurie
PROTEIN - patologická proteinurie - více než 150mg/dl vylučování bílkoviny močí
- Benigní proteinurie - při námaze, pochodech, ortostatická, po prochlazení, premenstruační
- Patologická proteinurie (glomerulární, tubulární, smíšená)
- Nefropatie (glomeruloneftiridy, nefrotický sy, pyelonefritidy, pyelitida, dnavá ledvina, těhotenské toxikozy, tubulární nefropatie)
- Při srdeční nedostatečnosti a oběhových poruchách - srdeční nedostatečnost s venostázou, trombóza v. cava nebo v. renalis konstriktivní perikarditis, tumor na v. renalis, šoková ledvina)
- Při metabolických poruchách diabetes, glykogenózy, cystinózy, renální rachitis, chronická deplece kalia, heredirární intolerance fruktosy a galaktosy
- Postrenální příčiny cystitis, ureteritis, ureterolithiaza
- Kolagenozy (lupus erytemotodes, periarteritis nodosa), Paraproteinozy (amyloidoza, makroglobulinémie, paraproteinémie)
- a další hemolytickou-uremický sy, hepatorenální sy, Goodpastureův sy
UROBILINOGEN - v tenkém střevě vzniká spolu se sterkobiliniogenem bakteriální redukcí bilirubinu vylučovaného žlučí
- Hepatopatie (virová, chronické hepatitidy, cirhózy, toxické poškození jater, hypoxie jater, nádory jater, infekce žlučových cest)
- Nadměrná tvorba bilirubinu z hemobloginu (zvýšené odbourávání hemoglobinu u hemolytických a dalších anemiích) intravazální hemolýza (potransfuzní), hemoglobinurie
- Průnik do střev při blokádě portálního oběhu - portální hypertense při cirhóze, portální trombózy, portokavální anastomózy)
- Zvýšená tvorba ve střevě při výrazné zácpě
NITRITY - nitráty v moči se mohou působením patogenních bakterií redukovat na nitrity, důkaz nitritů je pak nepřímým důkazem bakteriurie t.j. infekce moč. ústrojí, část
zůstává asymptomatická, proto je důležité
- Screeningové vyšetření na nitrity - dívky, gravidní ženy, všichni nad 70 let, muži se začínajícím adenomem prostaty, diabetici, nemocní s urolithiázou, se dnou, s hypertenzí, užívající fenacetin, po cévkování nebo po urologickém instrumentálním vyšetření
LEUKOCYTY - při akutní a chronické pyelonefritis (intersticiální nefritida může komplikovat i jiná onemocnění ledvin)
- Akutní a chronické záněty močových cest (cystitis, uretritis)
- Sekundární opakující se záněty močových cest při malformacích, nefrolithiáze nebo nádorovém onemocnění
- pH fyziologické rozmezí 5,5 - 7,0
- ACIDURIE kyselá moč - strava bohatá na bílkoviny, korekce metabolické a respirační acidosy
- ALKALIURIE zásaditá moč - laktovegetabilní strava, přechodně po vydatném jídle, trvale - podezření na infekci moč. cest
- kompensace respirační nebo metabolické alkalózy (na počátku později opak)
- Kombinace acidurie a ketonurie svědčí pro hladovění nebo relativní nedostatek sacharidů
- Kombinace acidurie, ketonurie a glykosurie je podezřelá z dekompensace diabetu
| |
